PSORÍASE

Dra. Ana Paula Cipoli Artigos Deixe um Comentário

O que é?
A psoríase é uma doença da pele que atinge 3% dos brasileiros, crônica e não contagiosa.É uma doença cíclica, ou seja, apresenta sintomas que podem melhorar ou piorar periodicamente.Sua causa é desconhecida, mas sabe-se que pode ter causas relacionadas ao sistema imunológico, às interações com o meio ambiente e à genética.

Acredita-se que a genética tem um papel determinante em boa parte dos casos de psoríase, mas, que fatores ambientais também estejam envolvidos.Uma em cada 3 pessoas com psoríase relata ter um parente com a doença, e acredita-se que até 10% da população geral possa herdar um ou mais genes que predisponham o desenvolvimento da psoríase.No entanto, somente 2% a 3% de fato desenvolvem a doença.

Causas
Não se sabe a causa exata da psoríase.O que se acredita até agora é que em nosso sistema imunológico existe uma célula conhecida como célula T, que percorre todo o corpo humano em busca de elementos estranhos , como vírus e bactérias, com o intuito de combatê-los. Se a pessoa tem psoríase, as células T acabam atacando células saudáveis da pele, como se fosse para cicatrizar uma ferida ou tratar uma infecção.Inicia-se então uma resposta ao organismo que leva ao aparecimento das lesões de psoríase.

Esse ciclo faz com que ambas as células mortas não consigam ser eliminadas eficientemente, formando placas espessas e escamosas na pele.Normalmente, esta cadeia só é quebrada com tratamento.

Alguns fatores que podem desencadear em psoríase são:

  • Infecções de garganta e bactérias de pele
  • Lesões na pele, como feridas, machucados, queimaduras de sol ou de outra natureza física, química, cirúrgica ou inflamatória
  • Estresse
  • Variações climáticas(Normalmente a psoríase piora no inverno)
  • Tabagismo
  • Consumo excessivo de álcool
  • Medicamentos como alguns prescritos para transtorno bipolar,pressão alta(Propanolol) e malária.Alguns anti inflamatórios como AAS, Dorflex, Voltarem, Cataflan
  • Histórico familiar:talvez este seja o fator de risco mais significativo para psoríase.Quanto mais parentes diagnosticados com a doença o paciente tiver, mais chances de desenvolver a doença
  • HIV/Aids: pessoas com Aids ou portadoras do vírus HIV, que tem deficiência no sistema imunológico, também são mais propensas a desenvolver a psoríase
  • Obesidade:o excesso de peso facilita o desenvolvimento da doença

Tipos de Psoríase

Psoríase em placas ou vulgar
È a manifestação mais comum da doença.Forma placas secas, avermelhadas com escamas prateadas ou esbranquiçadas.Essas placas coçam e algumas vezes doem.

Psoríase Ungueal
Pode afetar as unhas dos dedos das mãos e dos pés.Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse, descole, apresenta uma cor amarelada e as vezes aparece vários pontos deprimidos na unha semelhante a um dedal.

Psoríase do couro cabeludo
Surgem áreas avermelhadas com escamas espessas branco-prateadas, principalmente após coçar.Assemelha-se à caspa só que mais intensa, principalmente na região da nuca.

Psoríase Gutata
Geralmente é desencadeada por infecções bacterianas, como as de garganta.É caracterizada por pequenas feridas, em forma de gota no tronco, braços, pernas e couro cabeludo.Esse tipo acomete mais crianças e jovens antes dos 30 anos.Nesse tipo de psoríase deve-se solicitar ao paciente um exame de sangue chamado Aslo que se aumentado, o paciente deve ser tratado com injeção de Benzetacil.

Psoríase invertida
Atinge principalmente áreas úmidas, como axilas, virilhas, embaixo dos seios e ao redor das genitais.O quadro pode agravar em pessoas obesas ou quando há sudorese excessiva na região.

Psoríase pustulosa
Essa forma de psoríase se caracteriza com bolhas cheias de pus que aparecem poucas horas depois de a pele tornar-se vermelha.Pode ocorrer em qualquer parte do corpo mas principalmente em mãos e pés chamado psoríase palmo plantar.

Psoríase Eritodérmica
É o tipo menos comum.Acomete todo o corpo com manchas vermelhas que podem coçar ou arder intensamente.Ela pode ser desencadeada por queimaduras graves, tratamentos como uso ou retirada abrupta de corticosteroides, infecções ou por tipo de psoríase mal controlada.

Psoríase Artropática
Além da inflamação na pele e da descamação, a Artrite psoriásica afeta qualquer articulação, tendão ou coluna vertebral.Pode estar associada com qualquer forma clínica da psoríase. Principalmente a unguel e a do couro cabeludo e ocorre em 30 a 40% dos pacientes.

Em 75% dos casos a doença se manifesta inicialmente na pele e demora, em média dez anos para afetar as articulações.Já em 15% dos pacientes ocorre simultaneamente na pele e nas articulações, e somente em 10% deles surge primeiro nas articulações.

Os principais sintomas da artrite psoriásica são dores e inchaço nas articulações, sobretudo das mãos e dos pés, mas também pode atingir os joelhos, quadris, cotovelos e punhos, causando rigidez nas articulações, o que dificulta o movimento.Tendões e dedos das mãos e dos pés também podem ficar inchados.Em alguns casos, acomete a coluna vertebral em toda a sua extensão, causando dor à noite, quando a pessoa está de repouso, ou rigidez para movimentar-se pela manhã.

Tratamento da Psoríase
Existem diversos tipos de tratamento para psoríase, mas todos tem pelo menos um dos seguintes objetivos:

  • Reduzir a inflamação e formação das placas, fazendo com que as células da pele parem de crescer tão rapidamente
  • Regular e normalizar a aparência da pele

Para isso, existem três opções gerais de tratamento:tópico(cremes e pomadas) sistêmico e por fototerapia.E escolhe dependerá do tipo de psoríase desenvolvida e do histórico do paciente.Apenas o médico poderá indicar qual o melhor tratamento.

Normalmente é possível tratar pacientes que apresentam uma forma leve de psoríase, com pequenas e poucas lesões cutâneas, sem comprometimento das articulações, com medicações tópicas, além de orientações sobre os benefícios dos hidratantes e da exposição solar(leve e protegida) na psoríase.Dentre os medicamentos tópicos que podem ser receitados estão as pomadas com corticoides e outras substâncias que sejam mais adequadas, caso a caso, para aliviar os sintomas.

Já os pacientes que apresentam formas de psoríase mais graves frequentemente necessitam de medicamentos sistêmicos, que são os de uso via oral, subcutâno, intramuscular, ou intravenoso, para o controle da doença.Eles também são indicados nos casos em que apenas com o tratamento tópico não se obteve o resultado esperado.

Dentre as classes de medicamentos sistêmicos para o tratamento da psoríase podem ser citados:

  • Imunossupressores:esse tipo de medicamento atua no sistema imunológico diminuindo a capacidade do organismo atacar ele mesmo, um dos mais usados é o Methotrexate.
  • Medicamentos biológicos:são moléculas de natureza proteica, produzidas com o auxílio da engenharia genética, usadas para tratar doenças autoimunes.Eles são indicados, especialmente, nos casos resistentes aos tratamentos e na artrite psoriásica.

Também pode ser usada a fototerapia, que é um procedimento no qual a pele é
cuidadosamente exposta à luz ultravioleta, ou a PUVAterapia, que é utilização de psoralênicos mais fototerapia com ultravioleta A.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *